Home Medicatie antiviraal
Home Medicatie antiviraal

valganciclovir

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J05 - Antivirals For Systemic Use -> J05A - Direct Acting Antivirals -> J05AB - Nucleosides And Nucleotides Excl. Reverse Transcriptase Inhibitors -> J05AB14 - Valganciclovir
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antiviraal Brand name: Valcyte

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: po
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor profylaxe 		Opmerkingen:
 Bij profylaxe kan spiegelbepaling worden overwogen (niet standaard geïndiceerd), zie onder 'Algemene opmerkingen'
GFR:
 50 - 		Dosering:
 1dd 900 mg 		Opmerkingen:
 Profylaxe
GFR:
 25 - 50 		Dosering:
 Opladen met eenmalig 900 mg, vervolgens 1dd 450 mg 		Opmerkingen:
 Profylaxe
GFR:
 10 - 25 		Dosering:
 Opladen met eenmalig 900 mg, vervolgens 1dd 225 mg (drank) OF 450 mg om de dag 		Opmerkingen:
 Profylaxe
GFR:
 <10 		Dosering:
 Opladen met eenmalig 900 mg, vervolgens 1dd 112,5 mg (drank) OF 225 mg om de dag (drank) 		Opmerkingen:
 Profylaxe
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor (pre-emptieve) therapie 		Opmerkingen:
 Bij (pre-emptieve) therapie dienen 24h na start een ganciclovir dal- en topspiegel te worden bepaald, zie onder 'Algemene opmerkingen'
GFR:
 50 - 		Dosering:
 2dd 900 mg 		Opmerkingen:
 Therapie
GFR:
 25 - 50 		Dosering:
 Opladen met eenmalig 900 mg, vervolgens 2dd 450 mg 		Opmerkingen:
 Therapie
GFR:
 10 - 25 		Dosering:
 Opladen met eenmalig 900 mg, vervolgens 1dd 450 mg 		Opmerkingen:
 Therapie
GFR:
 <10 		Dosering:
 Opladen met eenmalig 900 mg, vervolgens 1dd 225 mg (drank) OF 450 mg om de dag 		Opmerkingen:
 Therapie

Opmerkingen GFR algemeen:

Ga indien mogelijk uit van de berekende klaring uit 24-uurs urine. Is deze niet beschikbaar, gebruik dan de eGFR. Ongeacht de nierfunctie en indicatie dient de eerste dosis een volledige te zijn. Doseer daarna door met dosis & frequentie passend bij de nierfunctie. De eerste gift is dus altijd valganciclovir 900 mg PO.
Dosering: afhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: dialized - dosering conform GFR <10 ml/min (NB geen data beschikbaar voor valganciclovir; genoemde doseringen zijn geëxtrapoleerd uit de ganciclovir dosisaanpassingen).

Hemodialyse: dialized - dialized - dosering conform GFR <10 ml/min (op dialysedagen gift na dialyse).

CAV / VVHD: dialized - dosering conform GFR 10-25 ml/min

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

De doseeradviezen zijn gebaseerd op het ‘alternative drug regimen’ zoals vermeld in de Renal Drug Database, gecombineerd met de klinische ervaring in het UMCG, en goedgekeurd door de Commissie Antimicrobiële Middelen op 31-01-2022.

Er zijn geen gegevens beschikbaar van patiënten met morbide obesitas, start met reguliere dosering en overweeg bloedspiegelbepaling (mede om te bepalen of dosisaanpassing noodzakelijk is in geval van bijkomende verminderde nierfunctie/nierfunctie-vervangende therapie).

Bij ECMO zijn mogelijk hogere doseringen nodig, start met reguliere dosering en pas evt. aan op geleide van spiegels.

Valganciclovir is de orale pro-drug van ganciclovir en spiegels worden derhalve gemeten als ganciclovir. Voor informatie over spiegelbepaling (TDM), zie: 

Bronnen:

  • The Renal Drug Database, GANCICLOVIR (Reviewed: 09/09/2019), alternative drug regimen
Metadata

Swab vid: M-499366.2
Bijgewerkt: 02/17/2022 - 12:55
Status: Published

Externe links
Categorie