Overslaan en naar de inhoud gaan

catheter/lijn positieve tipkweek, geen bacteriemie

Algemene opmerkingen

Een positieve cathetertip (arterieel of veneus) bij een patient met negatieve bloedkweken vereist over het algemeen geen antibiotische therapie. 

 

Uitzondering:

Staphylococcus aureus op tip: 

- Neem bloedkweek af indien dit nog niet is gebeurd (ook indien patient koortsvrij is) en 

- Start met flucloxacilline iv: eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 12000 mg per 24 uur. Uitsluitend indien continue infusie niet mogelijk is: flucloxacilline iv 6dd 2000 mg. 

 

Wanneer bloedkweken 72u later nog negatief zijn, kan iv behandeling overgezet worden in flucloxacilline oraal; behandelduur van 7 dagen (In overleg met arts-microbioloog / internist-infectioloog)

 

Uitzondering

Gist / candida spp. op tip:

- Neem bloedkweek af met specifieke vraagstelling: gist  (ook indien patient koortsvrij is) en

- Start fluconazol po / iv 400mg 1dd (dag 1 opladen met 800 mg); mits patient niet ernstig ziek is en niet is voorbehandeld met een azol

- Behandelingsduur 7-14 dagen in overleg met arts-microbioloog / internist-infectioloog

- Op basis van candida species determinatie en gevoeligheid zo nodig behandeling aanpassen.

 

Bij azol (fluconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol) voorbehandelde patient altijd overleg met arts-microbioloog / internist-infectioloog

 

Indien andere verwekkers:

- Nauwkeurige monitoring van tekenen van infectie

- Op geleide hiervan bloedkweken herhalen

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 18171225

    Ekkelenkamp MB, van der Bruggen T, van de Vijver DA, Wolfs TF, Bonten MJ. Bacteremic complications of intravascular catheters colonized with Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2008 Jan 1;46(1):114-8.

  2. Pubmed.gov publication # 19489710

    Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. 1. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45.

  3. Antibiotica richtlijn Intensive Care Volwassenen
  4. Lijninfectie bij volwassenen, diagnostiek en behandeling van
Categorie
Metadata

Swab vid: G-291533.4
Bijgewerkt: 11/23/2022 - 10:58
Status: Published