Home Therapie Systemische schimmelinfecties
Home Therapie Systemische schimmelinfecties

Aspergillus / Invasieve aspergillose (proven, probable and possible)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Klinisch stabiele patiënt, en indien binnen 72u gevoeligheidsbepaling ingezet kan worden
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 dag

gevolgd door

voriconazol iv 4mg/kg 2dd

Opmerking:

=Geen uitgebreide lokalisatie van schimmelhaarden,
geen mucorales-verdenking, geen IC opname,
geen dreigende respiratoire insufficiëntie,
geen risico longbloeding, geen cerebrale of
gedissemineerde infectie 

voriconazol mag ook p.o. toegediend

Klik voor dosering op:  voriconazol
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

isavuconazol iv 200mg 3dd 2 dagen

gevolgd door

isavuconazol iv 200mg 1dd
Opmerking:

zie opmerking 1e keus

isavuconazol mag ook p.o. toegediend

Klik voor dosering op: isavuconazol
≥ 18 jaar

Indicaties: Patiënt voldoet niet aan criteria voor klinisch stabiele patiënt, óf infectie ontstaan onder azolen-profylaxe
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 dag

+

liposomale amfotericine B iv 3mg/kg 1dd
Opmerking:

voriconazol vanaf dag 2: 4 mg/kg 2dd
voriconazol mag ook p.o. toegediend
Klik voor dosering op: voriconazol

Klik voor dosering op:
liposomale Amfotericine B = Ambisome ®
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 dag

+

caspofungine iv 70mg 1dd 1 dag
Opmerking:

voriconazol vanaf dag 2: 4 mg/kg 2dd
voriconazol mag ook p.o. toegediend
Klik voor dosering op: voriconazol

caspofungin vanaf dag 2: 70 mg 1dd (gewicht ≥80 kg) of 50 mg 1dd (gewicht <80 kg)
Klik voor dosering op: caspofungin
Prioriteit:
 2e keus alternatief 		Medicatie:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 dag

+

anidulafungin 200mg 1dd 1 dag
Opmerking:

voriconazol  vanaf dag 2: 4 mg/kg 2dd
voriconazol mag ook p.o. toegediend
Klik voor dosering op: voriconazol

anidulafungin vanaf dag 2: 100 mg 1dd
Klik voor dosering op: anidulafungin
Prioriteit:
 3e keus 		Medicatie:

liposomale amfotericine B 3mg/kg 1dd
Opmerking:

Klik voor dosering op:
liposomale Amfotericine B = Ambisome ®

Algemene opmerkingen

Bovenstaande adviezen betreffen empirische therapie.

De behandeling van Invasieve Aspergillose (IA) dient plaats te vinden onder begeleiding van ervaren behandelaars;
overleg daarom met arts-microbiologen, internist-infectiologen of longartsen die ervaring hebben met het behandelen van IA.
Het verdient de voorkeur om deze patiënten te bespreken in het MDO invasieve schimmelinfecties.

Voor indicaties (frequente) spiegelbepalingen, streefwaarden, behandelduur en interacties/bijwerkingen:
zie ook betreffende geneesmiddelpagina en het protocol Acute invasieve aspergillose, diagnostiek en behandeling bij volwassenen in het UMCG; vastgesteld door de Commissie Antimicrobiële Middelen op 25-01-2021.

Schimmels uit de orde van de Mucorales worden niet gedekt door voriconazol, caspofungin of anidulafungin.

Advies ongewijzigd gepubliceerd na beoordeling in kader van revisie SWABID UMCG in opdracht van CAM 1-8-2022.

 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-212032.9
Bijgewerkt: 11/27/2023 - 15:03
Status: Published