sepsis - Candidemie
Advices
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: caspofungine iv loading dose 70mg, one-off followed by
caspofungine iv 50mg 1dd |
Remarks:
Behandelduur zie opmerkingen. Patient >80 kg: continueer 70mg. |
Medication: fluconazol iv loading dose 800mg, one-off followed by
fluconazol iv 400mg 1dd |
Remarks:
Step down therapie; zie opmerkingen. Oraal: zelfde dosering. |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Medication: anidulafungin iv loading dose 200mg, one-off followed by
anidulafungin iv 100mg 1dd |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-211281.10
Updated: 12/12/2023 - 15:07
Status: Published
General comments
Fluconazol step down na initiële behandeling met echinocandine (na tenminste 5 dagen): bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis.
Bij candida meningitis en endophthalmitis OOK fluconazol geven totdat gevoeligheid bekend is aangezien echinocandinen niet in CZS doordringen.
Circa 10 dagen na eerste positieve bloedkweek met gist: consult oogarts voor fundoscopie.
Behandelingsduur van candidemie indien geen aanwijzingen voor strooihaarden: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek. Bij acute gedissemineerde candidiasis ten minste 4-8 weken, afhankelijk van resolutie van strooihaarden.
Bij aanvraag kweken vermelden 'kweek op gisten' i.v.m. verlengde incubatie van bloedkweken. Bloedkweken 3 keer per week herhalen tot de eerste definitief negatieve kweek.
Verwijderen/verwisselen van lijnen.
Verwijderen/verwisselen van catheter à demeure.